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問題

女性,2歲。高熱,面紅氣粗,頻繁嘔吐,神昏譫語,驚厥3次,舌紅絳苔黃干,脈弦有力。檢查:頸抵抗(+),腰穿示腦脊液壓力增高,外觀混濁,白細胞5200×106/L,多核0.83。應首先考慮的是

A.病毒性腦炎,痰熱壅盛證

B.結核性腦膜炎,熱入心包證

C.結核性腦膜炎,熱甚傷陰證

D.化膿性腦膜炎,毒邪內閉證

E.化膿性腦膜炎,氣營兩燔證

參考答案
正確答案:D
[答案與解析] D。病毒性腦膜炎——除有一般腦膜炎特征外,全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀清亮或微混,細胞數多在300×106/L以下,以淋巴細胞為主,蛋白定量正常或略高,糖及氯化物含量正常,細菌學檢查陰性。結核性腦膜炎——常有結核病接觸史。起病較慢,結核菌素試驗陽性,可伴肺部或其他部位結核病灶。腦脊液外觀呈毛玻璃樣混濁,細胞數多在500×106/L以下,蛋白含量增高,糖及氯化物含量減少,靜置24小時可見薄膜,將薄膜涂片可找到結核桿菌。毒邪內閉證候:突然而熱,劇烈頭痛,反復嘔吐,神昏抽搐,面紅氣粗,舌質紅,苔黃干,脈弦有力。腦脊液白細胞高,可排除病毒性腦炎,分類以多核為主,可不考慮結核性腦炎,故首先考慮化膿性腦炎。
[考點] 化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的鑒別診斷。
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    A.執業地點、執業類別、執業范圍

    B.執業類別、執業范圍

    C.執業時間、執業地點、執業范圍

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    E.以上都是

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